Заява про встановлення факту смерті

Лисичанський міський суд Луганської області

93100, м. Лисичанськ, вул.. Штейгерська, 38

Заявник:        Прізвище, ім’я, по батькові,

                        дата народження,

                        мешкаю за адресою (вказати адресу)

                         Номер засобу зв’язку

Заінтересована особа: (вказати відділ державної

реєстрації актів цивільного стану,

 де буде провадитися державна реєстрація) 

ЗАЯВА

про встановлення факту смерті

         «_____»____________ року, помер/ла (вказати ступінь, вид рідства та прізвище, ім’я, по батькові померлої особи) ________ року народження, який був/була зареєстрований/на за адресою:_______________________.

            Місто__________ перебуває на тимчасово непідконтрольній українській владі  території Луганської області та там не діють державні органи влади України.

У мене є в наявності (вказати документи які підтверджують факт смерті особи), але цей/ці документ/ти є нелегітимним/ми, оскільки не закріплений українською печаткою.

Метою звернення до суду є отримання свідоцтва про смерть (прізвище, ім’я, по батькові померлої особи) українського зразка.

            Відповідно до ч.8 статті 315 ЦПК України суди розглядають справи про встановлення факту, що має юридичне значення, а саме смерті особи в певний час, у разі неможливості реєстрації органом державної реєстрації актів цивільного стану, факту смерті.

Відповідно до листа-роз’яснення Касаційного цивільного суду у складі Верховного Суду (лист від 22.04.2021 № 985/0/208-21) скасовано вимоги отримання відмови від органів державної реєстрації  актів цивільного стану.

На підставі викладеного, відповідно до ч.8 ст.315 ЦПК України, -

ПРОШУ:

            Встановити факт, що має юридичне значення, факт смерті (вказати ступінь, вид рідства померлої особи( громадянина України (прізвище, ім’я, по батькові померлої особи), ________ року народження,місце народження – місто _______, Україна, який/яка помер/ла _________ року в місті __________ у віці - ______ років, причина смерті _________.

            На час смерті прізвище, ім’я, по батькові померлої особи, був/ла зареєстрований/на за адресою: місто _____, вул.._______, буд._____.

            Справу розглянути без моєї присутності.

Додаток:      Копія паспорту заявника у 2-х прим.;

                    Копія ідентифікаційного номеру заявника у 2 - х прим.;

                    Копія довідки ВПО заявника у 2-х прим.;

                    Копія довідки МСЄК у 2-х прим.;

                    Копія паспорту померлого у 2-х прим.;

                    Копія свідоцтва про шлюб у 2-х прим.;

        Копія довідки про причину смерті №___ від___ у 2-х прим.;

                       Дата                                                                                                                                                                                                                     Підпис