Лисичанський міський суд Луганської області
Заявник: Прізвище, ім’я, по батькові,
Дата народження,
Реєстраційний номер облікової
картки платника податків,
Адреса проживання, поштовий індекс,
Номер засобу зв’язку
Боржник: Прізвище, ім’я, по батькові,
Дата народження,
Уродженець міста ______, _____ обл.,
Реєстраційний номер облікової
картки платника податків,
Місце роботи,
Адреса проживання, поштовий індекс,
Номер засобу зв’язку
ЗАЯВА ПРО ВИДАЧУ СУДОВОГО НАКАЗУ
про стягнення аліментів на утримання дитини (дітей)
З боржником я перебуваю (перебувала) у шлюбі зареєстрованому (коли, яким органом реєстрації шлюбу, № актового запису).
Від спільного подружнього життя маємо неповнолітню/ніх дитину/дітей: (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження), батьком/матір’ю якого у свідоцтві про народження вказано боржника.
Інших дітей, непрацездатної дружини, батьків боржник не має (у разі наявності осіб, на користь яких провадяться виплати – подається ПОЗОВНА ЗАЯВА!). Стягнень за виконавчими документами з нього не справляється.
З боржником ми проживаємо окремо, добровільно матеріальну допомогу на утримання дитини/дітей він не надає.
На підставі викладеного, керуючись ст.ст. 180, 182, 183 СК України; 160, 161, 163 ЦПК України, -
ПРОШУ:
Видати судовий наказ про стягнення з (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження боржника), уродженця міста _____, _____ області на мою користь аліменти на утримання дитини/дітей (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження), у розмірі: на одну дитину – 1/4; на двох дітей – 1/3; на трьох і більше дітей – половини заробітку (доходу) боржника) щомісячно, починаючи з дня подання заяви та до повноліття дитини, але не більше 10 прожиткових мінімумів на дитину відповідного віку.
Додаток: Копія заяви
Довідка про заробітну плату та її копія
Довідка про перебування дитини на утриманні та її копія
Копії свідоцтва про реєстрацію/розірвання шлюбу у 2-х прим.
Копії свідоцтва про народження дитини у 2-х прим.
Копія паспорту та Реєстраційного номеру облікової картки платника податків заявника та боржника у 2-х прим.
ДАТА ПІДПИС П.І.Б.
_03_03.png)
