Лисичанський міський суд
Прізвище, ім’я, по-батькові заявника, адреса,
ідентифікаційний код
З А Я В А
Прошу поновити стягнення аліментів з …. (П.І.Б.), …. року народження, уродженця/уродженки ...., ідентифікаційний код…., який/яка проживає за адресою….., працює/не працює …., на мою користь на утримання сина/доньки …. (П.І.Б.), …. року народження.
Справа про стягнення аліментів слухалася Лисичанським міським судом у _____ році.
«__»________20____р. підпис