Лисичанський міський суд
Луганської області
вул. Штейгерська, 38,
місто Лисичанськ, Луганська область
Позивач: Прізвище, ім’я, по батькові,
дата народження,
ідентифікаційний номер
адреса проживання,
поштовий індекс,
номер засобу зв’язку
Відповідач: Прізвище, ім’я, по батькові,
дата народження,
ідентифікаційний номер
адреса проживання,
поштовий індекс,
номер засобу зв’язку
ПОЗОВНА ЗАЯВА
про розірвання шлюбу
З відповідачем у справі я перебуваю у шлюбі зареєстрованому (коли, яким органом реєстрації шлюбу, № актового запису).
Раніше ні я, ні відповідач у шлюбі не перебували (у разі перебування однієї зі сторін раніше у шлюбу – вказати).
Від спільного подружнього життя маємо (не маємо) неповнолітню/ніх дитину/дітей: (прізвище, ім’я, по батькові, дата народження), батьком/матір’ю якого у свідоцтві про народження вказано відповідача.
Подружні стосунки з відповідачем були припинені (зазначити з якого часу, з якої причини).
Відповідно до п.3 ст. 105 Сімейного кодексу України, шлюб припиняється внаслідок його розірвання за позовом одного з подружжя на підставі рішення суду.
Примирення та збереження шлюбу між сторонами неможливе з підстав викладених вище. Крім того, перебування у шлюбі суперечить інтересам дітей та інтересам Позивача розвиватися фізично, морально, духовно та у соціальному відношенні здоровим і нормальним шляхом в умовах свободи та гідності.
Спору про поділ майна, що є нашою спільною власністю, не маю.
З питання, щодо утримання та виховання дитини (дітей) спору не маю. Неповнолітня дитина (діти) залишається жити зі мною (з відповідачем).
У відповідності із п. 10 ч. 3 ст. 175 ЦПК України підтверджую, що мною не подано іншого позову (позовів) до цього ж відповідача з тим самим предметом та з тих самих підстав.
Згідно із п. 9 ч. 3 ст. 175 ЦПК України повідомляю, що понесені мною витрати становлять (зазначити суму) грн. (оплата судового збору) та (зазначити суму) грн. – комісія за послуги банку, що підтверджується квитанцією.
На підставі викладеного, керуючись ч. 3 ст. 105, ст.. 110 Сімейного кодексу України, ст.ст. 27, 175, 177 ЦПК України, -
ПРОШУ:
Шлюб, зареєстрований (коли, яким органом реєстрації шлюбу, № актового запису), між мною та прізвище, ім’я, по батькові відповідача, - розірвати.
Цивільну справу про розірвання шлюбу між мною (ПІБ позивача) та (ПІБ відповідача) розглянути, відповідно до ст.276 ЦПК України, в порядку спрощенного позовного провадження.
Після розірвання шлюбу залишити прізвище – (зазначити прізвище шлюбне або дошлюбне).
Додаток: оригінал свідоцтва про шлюб;
копія свідоцтва про народження дитини (дітей);
копія паспорта Позивача;
копія паспорта Відповідача;
квитанція про сплату судового збору;
копія позову з додатка для Відповідача.
дата підпис П.І.П.
_03_03.png)
